角弓反张在临床上,被认为是一种极其凶险的持续性、强直性肌肉痉挛状态。
这个状态下的人体背部伸肌群发生剧烈,不受控制的收缩,导致整个身体向后弯曲成一张“弓”的姿势。
和普通的抽搐不一样,这个抽搐固定的反弓姿势,全身僵硬如木板,普通的抽搐是四肢乱蹬、身体扭动。
上辈子的大学中,老师明确说过,这是中枢神经系统严重受损的标志性体征之一。
因为控制肌肉收缩的中枢神经系统主要是脑干和脊髓受到了毒素或炎症的刺激,导致背部伸肌的兴奋性远远超过屈肌,从而出现这种极端的反弓姿势。
更恐怖的是,这时候的绝大多数患者意识清醒,能清楚感受到剧烈疼痛,但无法控制身体,不像是普通的抽搐,患者意识大多是昏迷的。
这种情况,最常见的原因就是破伤风。
因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素会特异性地作用于神经系统,阻断抑制性神经递质的释放,导致全身肌肉持续性痉挛。
医学判断里,角弓反张就是破伤风最典型的症状之一。
但是,之前已经排除了破伤风。
此外就是之前医院判断的脑或者脊髓病变,但是他们也没查出问题来。
除了这些,剩下的就是某些药物中毒,还有狂犬病了。
但是很显然,眼前这个孩子哪样都不是。
孩子这会儿牙关紧咬,两只眼睛往上翻白,刚才的冷汗现在变成了大汗。
方言想起了外公书中的记载:
“小儿脏气怯弱,气血耗伤殆尽,大汗不止,时时欲脱,天柱骨倒,二便失禁,为肾气败亡死症,见此三者,纵有仙丹,十不救一。”
此外清朝的陈复正在《幼幼集成·惊风证治》中也写过类似的话:
“天柱骨倒,肾气绝也;二便失禁,脏气败也;大汗如油,阳气脱也。三者见一,皆为不治。”
意思就是见到这种情况,医生基本上可以喊家属安排后事了。
这也和之前西医告诉袁红旗两口子的话是类似的。
不过外公后面又补充过:
“古医书籍所论死症也不尽然,竭力挽救可活三四,不可为推诿不治,若为保虚名见死不救,则有损吾辈天职,为不肖子孙!”
此刻的病房里瞬间乱成一团。
“甜甜!甜甜!“林蓉尖叫着就要扑上去,被老娘一把死死拉住。
“别碰她!现在碰她只会让抽搐更厉害!“老娘的声音也带着颤抖,但依旧保持着冷静。
袁红旗站在原地,脸色惨白如纸,手里的检查单“哗啦“一声散落在地上。
他看着病床上那个向后弓成一张小弓的女儿,整个人像被抽走了魂魄一样,嘴唇哆嗦着,半天说不出一个字。
“杨秉彝!“
方言的声音突然响起,不大,却带着一种不容置疑的镇定,瞬间压过了病房里的混乱。
“护士站通知去药房!拿红参三两,附子一两,干姜五钱,炙甘草三钱,生龙骨、生牡蛎各一两,山萸肉二两!开水武火急煎,立刻!马上!”
杨秉彝猛地一愣,旋即反应过来,答应一声就要去打电话,不过他马上又停住,问道:
“方主任!确认附子要用到一两?!”
“少废话!快去!“方言厉声喝道,“出了问题我负责!”
杨秉彝看着方言铁青的脸,不敢再多说一个字,转身就往外跑。
“安东拿艾条来,要最粗的那种!”方言又转头吩咐道。
安东立刻点头,转身就往护士站跑。
“孩子出不了气了!”袁红旗在一旁对着方言提醒,这会儿孩子因为窒息脸已经从刚才的涨红变成青紫色了,身上的血管都在皮肤下逐渐清晰鼓起。
接着,孩子的脸又开始转向了灰白,这是血氧已经掉到底,心脏快撑不住的灰败色。
她脖颈上的静脉像蚯蚓一样鼓起,随着每一次无效的呼吸努力,在皮肤下突突直跳。
“用喉镜吗?你们科有不?”老娘这会儿凑过来,焦急的问道。
方言说道:
“痰闭喉窍!拿个小号压舌板!”
一旁的护士愣了一秒,转身从治疗车上翻出压舌板递过来。
方言左手托起孩子的下颌,右手将压舌板从嘴角轻轻探入口腔。
孩子牙关紧咬,压舌板塞不进去。
他没有硬撬,直接一捏一把孩子的下巴给环了下来,接着他对着老娘说道:
“妈,扶住头!”
老娘还是第一次看到这么粗暴的方式,不过还是上来照做了。
方言接着把压舌板探到舌根深处,轻轻一压。
孩子的喉咙里顿时发出一声浑浊的闷响,紧接着,一口黏稠的黄白色痰液从涌了出来。
顺着脸颊淌到枕头上。
这一口痰出来了,喉咙里的“嗬嗬”声立刻轻了大半。
“再来一次。”方言又探了一下舌根,这一次涌出的痰少了,孩子的脸从灰白慢慢透出一点血色。
是从“死灰”变成了“苍白”。
“痰出来了,气通了。”方言把压舌板丢到了一旁,伸手搭上孩子的脉。
脉象还是细数,但没有刚才那么急了,像一条被拦住的小河,不再拼命往前冲,而是在蓄积力量。
林蓉瘫软在何慧茹怀里,早就哭不出声了,只是死死地盯着女儿那张苍白的脸。
袁红旗站在床边,攥着床栏的手青筋暴起,整个人像一棵被雷劈过的树,外表还立着,里面已经空了。
方言看了他一眼,没有安慰,只说了一句:
“痰出来了,死不了。”
袁红旗的眼泪一下子就掉了下来。
接着方言托住孩子的下颌,轻轻向上一送,关节复位。
随后,他看了一下手表后,喊道:
“安东!艾条呢!?”
“来了来了!”刚说完,安东一边回应,一边小跑着抱着艾条冲了进来。
方言把孩子放平掀开被子,露出孩子那双瘦得像柴火棍似的小腿。
他找了下承山穴的位置,发现肌肉绷得像两块石头,硬邦邦的,按都按不下去。
“把艾条点燃。”方言对着安东说道。
安东连忙照做。
等到点燃后,方言接过艾条,鼓起气吹了两口,让艾绒燃烧的更猛了点,瞬间浓烈的艾烟瞬间在病房里扩散开,呛得人直想咳。
众人却像闻不到似的,都注意着方言手里。
方言这会儿单手把三根艾条并在一起,火头聚成一个橙红色的小太阳,猛地对准在孩子小腿肚上的承山穴。
这招叫重负。
孩子是有意识的,虽然在抽搐,但是她能感觉到热。
这一下过去,她的腿猛地弹了一下,但马上又僵住了,连对疼痛的反应都是扭曲的。
方言没有松手,火头离皮肤只有一寸,热力像一堵墙一样压下去。
一秒,两秒,三秒......孩子的腿开始微微发颤,不是抽搐,是肌肉在热力下被迫放松的那种颤抖。
“再点两根,灸足三里。双侧同时。”方言对着安东说道。
安东当即应下,点燃艾条后,马上蹲下来,学着方言的样子,一手一根艾条,凑到孩子膝盖下方的足三里穴。
孩子在抖,穴位也在动,安东艾条的火头也跟着晃。
袁红旗想帮忙按住,被方言制止了。
“稳住。”方言提醒安东,“对准穴位,一定要对准,热力在穴位上不均匀就不进经。不进经,负了也白灸。”
安东咬着后槽牙,死死盯着自己手里的艾条,努力让火头停在同一个高度。
方言把三根艾条在孩子小腿上慢慢移动,从承山到阳陵泉,一路往上。
每到一个穴位就停住,用最烈的火力压下去。
孩子的腿从僵硬变得温热,从温热变得潮湿,不是冷汗,是被艾火逼出来的湿气。
“杨秉彝!”方言喊。
“在呢主任!”杨秉彝站在门口,随时待命。
“去催药。告诉他们,我们这边艾灸只能吊着这口气,药不到,这口气就吊不住了。”
杨秉彝听到这话,转身就跑。
方言腾出一只手,重新搭上孩子的脉。
脉象比刚才有了一点根,不是那种“快要断了还在拼命跳”的细数,而是重按下去能感觉到一股微弱但持续的力量,像地底下快要冒出来的泉水,被石头压着,但一直在往上顶。
有门。
方言心中稍定。
接着把手从脉上移开,拿起艾条,掀开孩子的衣服,露出肚脐。
神阙穴。
他把三根艾条火头聚在一起,凑近在孩子的肚脐上。
孩子的身体猛地弹了一下,像被电击了一样,喉咙里发出一声含混的呻吟。
紧接着,她的眉头皱了起来——不是抽搐的那种僵硬,是“疼”的表情。
方言的额头上渗出了细密的汗珠,现在孩子的状态其实也没好多少,他脑子里快速地在找其他方法。
“杨秉彝!”方言喊了一声。
老娘回应道:
“打电话还没回来!”
方言说道:
“让他给药房说,拿高丽参粉五克,麝香0.3克上来,赶紧,等不了刚才的药了!”
一旁的护士说道:
“我去!”
方言点点头,然后他自己的汗水都流到眼睛里了。
用力甩了甩,护士已经跑了出去,方言补了一句:
“要快!”
“好!”护士加快速度往外跑,脚步声快速远去。